Como funciona a inserção do DIU?

06/08/2026

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O DIU é um método contraceptivo de longa duração, em formato de T, inserido no útero para prevenir a gravidez. A inserção é um procedimento relativamente simples. Com a paciente em posição ginecológica, o médico realiza a assepsia da região para reduzir o risco de infecções e, em seguida, avalia o colo do útero, além de medir a profundidade e a direção da cavidade uterina com um histerômetro.

Após essa avaliação, o DIU é inserido. Na maioria dos casos, o procedimento é realizado sem anestesia, embora ela possa ser indicada em situações específicas, conforme avaliação médica.

Informações técnicas e científicas sobre o procedimento estão sistematizadas e são difundidas em uma série de documentos, trazendo evidências atualizadas para orientar tanto usuárias quanto equipes de saúde.

Saber sobre estes pontos antes da inserção faz toda a diferença, pois as pacientes chegam mais seguras ao consultório, os profissionais conduzem o procedimento com mais tranquilidade e os resultados em termos de adesão e satisfação são melhores.

Sumário

Quais os erros mais comuns na inserção do DIU e como evitá-los?

Os erros na inserção do DIU geralmente estão relacionados à negligência de etapas técnicas essenciais ou à falta de preparo adequado. Conhecê-los é fundamental para um procedimento seguro:

Não discutir o controle da dor com a paciente é um problema, já que a inserção pode ser dolorosa e causar desconforto. É preciso oferecer opções para reduzir a dor durante o procedimento.
Pular etapas como o exame bimanual e a histerometria pode resultar em um DIU mal posicionado. Determinar a posição do útero e medir o comprimento da cavidade antes da inserção é fundamental.
Inserir o DIU em uma paciente com infecção ativa é um erro grave que pode piorar a condição da paciente. Trate a infecção primeiro e só então realize o procedimento.
Não verificar a posição do DIU após a inserção é um dos grandes erros e deixar de confirmar se o DIU está no lugar certo pode levar a complicações como expulsão ou perfuração.
A falta de rigor na assepsia pode aumentar o risco de infecção, por isso é necessário utilizar sempre uma técnica estéril durante a inserção.

Todo DIU é igual?

Não, os DIUs não são todos iguais. Existem dois tipos principais: o de cobre (não hormonal) e o hormonal (à base de levonorgestrel). Eles se diferenciam principalmente pelo mecanismo de ação, pelos efeitos colaterais e pelo tempo de duração.

O DIU de cobre atua liberando íons que interferem no movimento dos espermatozoides e na fecundação dos óvulos, com eficácia superior a 99%. Já o DIU hormonal libera uma pequena quantidade de levonorgestrel, que espessa o muco cervical, inibe os espermatozoides e afina a mucosa uterina.

O que diferencia um DIU do outro?

A principal diferença prática entre eles está nos efeitos colaterais e nas indicações. Enquanto o DIU de cobre tende a aumentar o fluxo menstrual e as cólicas, os DIUs hormonais geralmente reduzem o sangramento, podendo causar amenorreia (ausência de menstruação) em muitas usuárias.

Abaixo, uma lista com as principais diferenças:

DIU de Cobre (não hormonal):

Mecanismo de ação: liberação de íons de cobre com ação inflamatória e efeito espermicida.
Duração: eficaz por 10 a 12 anos.
Efeitos: aumenta o fluxo menstrual e as cólicas.
Indicação: mulheres com ciclo regular e pouco fluxo.

DIU Hormonal:

Mecanismo de ação: libera progesterona, que espessa o muco cervical e inibe os espermatozoides.
Duração: eficaz por 3 a 8 anos, dependendo do dispositivo.
Efeitos: reduz o fluxo menstrual; pode causar amenorreia.
Indicação: mulheres com fluxo intenso ou cólicas fortes (dismenorreia).

Ambos os tipos são altamente eficazes e a escolha do melhor dispositivo deve ser individualizada e conjunta entre profissional de saúde e a mulher.

Como manejar a dor e a ansiedade da paciente antes e durante a inserção?

Antes da inserção: É fundamental realizar todas as orientações e esclarecer as dúvidas da paciente. A informação é uma ferramenta poderosa para reduzir a ansiedade.
Durante a inserção: Existem várias estratégias para minimizar o desconforto. O procedimento geralmente dura apenas alguns minutos, e algumas mulheres sentem cólicas ou desconforto, mas medicamentos podem ser usados para facilitar a inserção.

É muito importante conversar abertamente com a paciente, explicar cada etapa do procedimento e oferecer as opções de analgesia disponíveis.

Como garantir mais segurança e conforto na inserção do DIU?

A escolha do dispositivo certo e de um sistema de inserção bem projetado faz toda a diferença na experiência da paciente e na segurança do procedimento. O DIU QuickLoad Injeflex, da Kolplast, por exemplo, foi desenvolvido para atender exatamente a essa necessidade.

Apresentado devidamente acomodado no próprio elemento de inserção, ele permite mais agilidade e, sobretudo, segurança, por reduzir ou evitar completamente a manipulação do instrumento antes da inserção.

Suas dimensões discretamente menores também propiciam menor desconforto para a paciente.

Sangramento após a inserção do DIU é normal?

O sangramento após a inserção do DIU de cobre tem uma explicação fisiológica clara: o dispositivo aumenta o fluxo menstrual, especialmente nos primeiros meses, e pode provocar cólicas. Isso ocorre porque o cobre provoca mudanças no endométrio pela liberação de íons na cavidade uterina, levando a uma ação inflamatória que é tóxica para os espermatozoides, mas também pode intensificar o sangramento.

O que é considerado normal, portanto, é o aumento do fluxo menstrual e a presença de cólicas mais intensas nos primeiros ciclos. Esses efeitos colaterais, embora incômodos, tendem a diminuir após cerca de 3 meses de uso.

Por outro lado, alguns sinais exigem investigação imediata. Sangramento muito intenso (profuso), com coágulos grandes, ou que não melhora com o tempo, pode indicar uma complicação. Outros sinais de alerta incluem sangramento acompanhado de dor abdominal forte e contínua, febre ou secreção vaginal com mau cheiro:

Tipo de Sangramento	O que pode indicar?	Conduta recomendada
Aumento do fluxo menstrual e cólicas nos primeiros 3 meses	Resposta fisiológica normal ao DIU de cobre	Orientação e acompanhamento; uso de AINEs para cólicas, se necessário
Sangramento irregular (spotting) nos primeiros meses	Adaptação do endométrio ao dispositivo	Orientação e acompanhamento
Sangramento profuso com coágulos grandes	Possível complicação, como intolerância ao método	Avaliação médica imediata
Sangramento com dor intensa, febre ou secreção com mau cheiro	Possível infecção ou outra complicação	Avaliação e tratamento médico urgentes

Como identificar e agir diante de uma expulsão ou perfuração uterina?

Expulsão: É a saída parcial ou total do DIU da cavidade uterina. É mais comum nos primeiros meses após a inserção.

Como identificar: a paciente pode relatar dor abdominal, sangramento anormal ou a percepção do próprio DIU na vagina. A confirmação é feita através de exame físico e ultrassonografia.
Como agir: se a expulsão for parcial, o DIU deve ser removido. Em caso de expulsão completa, uma nova inserção pode ser considerada após avaliação das condições uterinas.
Perfuração uterina: É a passagem do DIU através da parede do útero. É um evento ainda mais raro.

Como identificar: pode ser assintomática ou manifestar-se por dor intensa, sangramento anormal e, em casos mais graves, sintomas de abdome agudo. A ausência dos fios do DIU durante o exame ginecológico é um sinal de alerta importante.
Como agir: a confirmação diagnóstica geralmente requer ultrassonografia. A remoção do DIU é mandatória em casos de perfuração. Em situações mais complexas, pode ser necessária intervenção cirúrgica.

É importante ressaltar que esses riscos não devem afastar as mulheres do uso do DIU, que continua sendo um dos métodos mais seguros e eficazes disponíveis.

Por que a esterilização por raio gama importa para o DIU?

A esterilização por raio gama é um processo que utiliza radiação ionizante, para eliminar todas as formas de vida microbiana. É um dos métodos mais eficazes e amplamente utilizados na indústria para garantir a segurança de produtos médicos.

Para o DIU, isso significa que o dispositivo já chega ao profissional de saúde completamente estéril, pronto para uso. A grande vantagem desse método é a sua capacidade de penetração, que permite a esterilização do produto já em sua embalagem final.

Isso é crucial para a segurança da paciente por dois motivos principais:

Garantia de esterilidade: assegura que o DIU esteja livre de qualquer microrganismo, eliminando o risco de contaminação e infecção no momento da inserção.
Manutenção da esterilidade: a embalagem especial utilizada mantém o produto estéril por longos períodos, o que facilita o armazenamento e a logística.

A esterilização por raio gama é um padrão de qualidade e segurança fundamental para os DIUs disponíveis no mercado.

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