Quais são os primeiros cuidados com queimaduras?

As fontes de calor são responsáveis por muitos acidentes e as conhecidas queimaduras exigem cuidados específicos para que seja possível garantir uma recuperação bem-sucedida e mais tranquila para as vítimas. Continue lendo o texto para descobrir quais são os primeiros cuidados com queimaduras, qual é o curativo mais indicado para esse tipo de ferida e a importância do controle da dor.

O que são queimaduras?

As queimaduras podem ser definidas como qualquer lesão sobre o revestimento do corpo causada por agentes térmicos, químicos, elétricos, radioativos, entre outros. Essas lesões podem destruir desde a pele até tecidos mais profundos, como músculos, tendões, ossos e órgãos.Além disso, elas podem ser classificadas em graus que indicam a profundidade das queimaduras. Confira abaixo a diferença entre cada um dos graus:

• Primeiro grau: Atinge a camada superficial da pele (epiderme). Há presença de dor, vermelhidão sem bolhas e discreto inchaço local.

• Segundo grau: Atinge a camada superficial e a segunda camada da pele (derme). Há presença acentuada de dor e bolhas.

• Terceiro grau: Atinge todas as camadas da pele, músculos e ossos. Há ocorrência de necrose na pele e ausência de dor, pois a profundidade da queimadura lesa as terminações nervosas responsáveis pela sensação de dor.

Independente de ser de 1º grau, 2º grau ou 3º grau, por serem responsáveis por causar uma intensa resposta metabólica e inflamatória, as queimaduras podem causar morbidade dependendo de sua gravidade, profundidade, localização e extensão, fatores que devem sempre ser levados em consideração antes da indicação de cuidados locais e sistêmicos. 

Para terapia local, é fundamental selecionar curativos que contribuam com a cicatrização e restauração da pele queimada, bem como que possuam propriedades anti-inflamatórias que auxiliem no controle de qualquer possível infecção.

Ao longo dos anos, muitas tecnologias foram testadas para o tratamento das lesões decorrentes de queimaduras, e entre os tipos de curativos que se destacaram, podemos citar aqueles que contém sulfadiazina de prata ou outros curativos com prata como ótimas soluções para o tratamento de feridas de segundo grau e terceiro grau.

Quais são os cuidados com vítimas de queimaduras?

Os cuidados com pacientes vítimas de queimaduras são complexos, multidisciplinares e exigem atenção especial da equipe de assistência em enfermagem, que precisa ter conhecimento sobre o problema e consciência sobre as condutas a serem aplicadas.

Inicialmente, podemos dividir as diretrizes de primeiros cuidados com pacientes queimados em duas categorias: condutas iniciais e primeiro atendimento.

Quanto às condutas essenciais, é preciso:²

• Afastar a vítima da fonte de calor;
• Resfriar a pele imediatamente, usando água corrente de torneira ou ducha;
• Retirar a roupa da vítima, exceto se ela estiver aderida à pele;
• Escovar a pele no caso de queimaduras por pó químico;
• Lavar abundantemente a área queimada;
• Tratar quaisquer feridas associadas.

Já quanto ao primeiro atendimento, a equipe deve se preocupar não apenas com as lesões, mas também com:² 

• A manutenção da permeabilidade das vias aéreas;
• A reposição de fluidos;
• O controle da dor;
• A verificação e controle da saturação de pacientes;
• A realização de dois acessos venosos periféricos calibrosos, para fazer a reposição de fluidos e administração de medicamentos;
• Avaliação neurológica;
• Existência de obstruções em vias aéreas decorrentes de lesões inalatórias;
• Verificação de focos hemorrágicos.

Já quando falamos sobre primeiros socorros em casa, é essencial que os profissionais da saúde saibam orientar os pacientes sobre as 4 ações básicas essenciais:

1. Colocar a parte queimada debaixo de água fria corrente por, aproximadamente, 10 minutos;
2. Realizar compressas frias e úmidas também é indicado;
3. Caso tenha poeira ou insetos no local, procurar manter a queimadura coberta por um pano limpo e úmido;
4. E, por fim, procurar atendimento médico o mais rápido possível.

Qual é o curativo ideal para queimaduras?

A escolha do curativo ideal, considerando as características da queimadura, é essencial para a recuperação do paciente! De acordo com a Revista Brasileira de Queimaduras, “o curativo ideal deve prover um ambiente úmido, ter amplo espectro antimicrobiano, ter baixa toxicidade, ação rápida, não provocar irritação, não promover aderências e ser efetivo mesmo na presença de grande quantidade de exsudato”. Assim, ter disponível curativos com diferentes características é essencial para que seja possível escolher o que mais se adeque às necessidades do paciente.

Além disso, vale destacar que curativos com prata são grandes aliados nos cuidados com as lesões decorrentes de queimaduras de primeiro, segundo grau  e terceiro grau e, devido seu efeito bactericida, eles contribuem com a reepitelização e diminuição do risco de infecção.

De acordo com uma revisão integrativa publicada pela Revista Brasileira de Queimaduras, “estudos sobre o efeito clínico do alginato de prata descreveram que este curativo pode acelerar a cicatrização com boa adesão dos pacientes ao tratamento, além de que este curativo reduz o risco de maceração periqueimadura; tem maior tempo de uso, reduzindo o número de trocas de curativos; e fornece um ambiente úmido que facilita a granulação e rápida reepitelização.”¹

Com relação à  sulfadiazina de prata, ela é bastante indicada para o tratamento inicial de queimaduras, principalmente se oferecer liberação sustentada da prata por longos períodos, aumentando o tempo entre as trocas de curativo. Com efeito antimicrobiano de amplo espectro, esse tipo de curativo ajuda a evitar complicações causadas por infecções e facilita a cicatrização.

Por que é importante controlar a dor do paciente queimado?

Como já é bem destacado na literatura, a dor tem um grande papel no tratamento de pacientes – para saber mais sobre o assunto consulte nosso artigo “Qual o Impacto do Estresse e da Dor no Tratamento de Feridas?” – e, sendo as queimaduras lesões que provocam dor intensa, é primordial que a equipe multiprofissional faça constantes avaliações para determinar o grau de dor e intervenha de forma a atenuar esse problema.

O artigo “Protocolo de cuidados de enfermagem ao paciente queimado na emergência: Revisão integrativa da literatura”, reforça: “o gerenciamento da dor é de extremo valor no tratamento das queimaduras, por ser considerada como quinto sinal vital, merecendo destaque nas avaliações e intervenções realizadas. Na vigência da dor, o paciente poderá apresentar vários sintomas como taquicardia, sudorese, hipertensão, agitação e desconforto respiratório.”²

Por isso, por mais que seja desafiador, o controle da dor é fundamental para que os curativos possam ser realizados sem gerar traumas, físicos e psicológicos, ao paciente, seja por meio de medicações analgésicas, medidas não farmacológicas, compressas úmidas e frias ou imersão em água clorada.

Por fim, é importante lembrar que a maioria dos acidentes com queimaduras são domiciliares e é estimado que, anualmente, apenas 10% a cada milhão de vítimas de queimaduras procuram atendimento hospitalar. Deste número, 2.500 vão a óbito em consequência das lesões ². Os números são expressivos e denunciam a importância das medidas de prevenção para evitar acidentes com fontes de calor!

Referências:

Curativos utilizados no tratamento de queimaduras: uma revisão integrativa – Revista Brasileira de Queimaduras¹

Protocolo de cuidados de enfermagem ao paciente queimado na emergência: Revisão integrativa da literatura – Revista Brasileira de Queimaduras²

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