A Escala de Braden é o instrumento mais utilizado no Brasil para avaliação de risco de desenvolvimento de Lesão por Pressão (LP) em pacientes. É considerada a primeira medida de prevenção dessas lesões, pois a partir de sua utilização, os profissionais de saúde conseguem identificar os pacientes em risco e aplicar medidas preventivas.
A Escala de Braden foi criada pela enfermeira norte-americana Barbara Braden e, desde que foi publicada, em 1987, tem sido utilizada principalmente nos Estados Unidos da América. No Brasil, o instrumento foi adaptado e validado em 1999 e é aplicado em várias instituições de saúde. Então, vamos conhecer mais sobre ele?
Qual o objetivo da Escala de Braden?
A Escala de Braden tem como objetivo determinar com mais exatidão o risco para LP. Para isso, ela apresenta elevados níveis de sensibilidade e especificidade para avaliação desse risco. Ela sempre deve ser utilizada em pacientes em Unidades de Terapia Intensivas de hospitais e unidades de saúde para medir o risco deles desenvolverem lesões por pressão, pois:
“Por meio da escala o profissional enfermeiro subsidia a construção de diagnósticos de enfermagem e a implementação do cuidado de forma sistematizada preconizando a singularidade de cada paciente”.⁴
Ou seja, com a utilização da Escala de Braden, os cuidados se tornam mais eficazes na prevenção da LP, pois cada paciente receberá os cuidados necessários e específicos de acordo com o seu caso e tendências.
Quais são os parâmetros da Escala de Braden?
A Escala de Braden possui seis subescalas ou domínios: percepção sensorial; umidade; atividade, mobilidade; nutrição; fricção e cisalhamento. Confira mais detalhadamente cada uma delas:
- Percepção sensorial – está relacionada ao desconforto do paciente e à habilidade de responder à pressão;
- Umidade – está relacionada ao nível ao qual a pele é exposta à umidade;
- Atividade – está relacionada ao grau de atividade física;
- Mobilidade – está relacionada à capacidade de alterar a posição do corpo;
- Nutrição – está relacionada ao padrão de alimentação do paciente;
- Fricção e Cisalhamento – fricção é quando a pele se move contra a superfície de suporte. Já no cisalhamento, a pele, tecidos profundos e a proeminência óssea deslizam uma sobre a outra.¹
Cada subescala é avaliada mediante pontuação, conforme tabela a seguir:
Como interpretar os resultados da Escala de Braden?
O resultado obtido com a Escala de Braden está relacionado à classificação de risco, sendo que o total varia de 6 a 23 pontos e a classificação desse escore é determinada da seguinte maneira:
- Risco muito alto – resultados iguais ou menores a 9
- Risco alto – resultados de 10 a 12 pontos
- Risco moderado – resultados de 13 a 14 pontos
- Baixo risco – resultado de 15 a 18 pontos
- Sem risco – resultados de 19 a 23 pontos.
Sendo assim, quanto mais alta a pontuação, menor o risco e quanto maior o risco, maiores os cuidados. Dentre as ações preventivas que devem ser tomadas para cada grau estão as seguintes:
- Risco baixo: avaliação da pele sobre proeminências ósseas e onde há dispositivos médicos; hidratação da pele; gerenciamento da umidade; acompanhamento nutricional; observação da condição clínica e risco do paciente.
- Risco moderado: avaliação da pele sobre proeminências ósseas e abaixo de dispositivos médicos; hidratação da pele; reposicionamento do paciente seguindo o cronograma estabelecido; uso de uma superfície de suporte adequada (colchão viscoelástico, pneumático); elevação e cobertura dos calcâneos; gerenciamento da umidade; acompanhamento nutricional; observação da condição clínica e risco do paciente.
- Risco alto: avaliação da pele sobre proeminências ósseas e onde há dispositivos médicos; hidratação da pele; reposicionamento do paciente seguindo o cronograma estabelecido; uso de uma superfície de suporte adequada (colchão viscoelástico, pneumático); elevação e cobertura dos calcâneos; gerenciamento da umidade; acompanhamento nutricional; observação da condição clínica e risco do paciente.
- Risco muito alto: avaliação da pele sobre proeminências ósseas e onde há dispositivos médicos; hidratação da pele; gerenciamento da umidade; acompanhamento nutricional; observação da condição clínica e risco do paciente; reposicionamento do paciente seguindo o cronograma estabelecido; uso de uma superfície de suporte adequada (colchão viscoelástico, pneumático); elevação e cobertura dos calcâneos.¹
Benefícios de usar a Escala de Braden
As Lesões por Pressão são um grande problema, tanto para pacientes como para as instituições de saúde que têm que lidar com elas. Elas são a porta de entrada para infecções, prejudicam a recuperação e aumentam o tempo de internação, o que encarece os custos do sistema de saúde.
Por conta disso, a prevenção das lesões é de suma importância e a Escala de Braden é o melhor instrumento para orientar os cuidados que devem ser tomados para cada situação e paciente, prevenindo as Lesões por Pressão. Os resultados coletados por meio da escala ajudam os profissionais de saúde a seguirem as diretrizes mais adequadas e identificar quais pacientes têm mais vulnerabilidade a apresentar lesões.³
Conte com soluções de prevenção para evitar Lesão por Pressão
Dentre as soluções que auxiliam na prevenção das Lesões por Pressão estão as coberturas de 5 camadas da Molnlycke, disponíveis no catálogo da Júpiter Distribuidora!
Existem diferentes tipos, cada um apropriado para uma região. Aqui, mencionamos três itens da que são ótimas opções para casos como os citados, inclusive quando utilizados nas proeminências ósseas como método de prevenção:
- MEPILEX BORDER FLEX – Essa cobertura de 5 camadas possui exclusiva tecnologia Flex que promove maior flexibilidade e conforto. Projetada para tratar uma ampla variedade de feridas crônicas e agudas exsudativas, controla o exsudato contendo bactérias fora do leito da ferida mesmo sob compressão. Além disso, pode ser usada como parte de terapia preventiva para impedir danos à pele.
- MEPILEX BORDER SACRUM – Cobertura para região sacral de espuma com cinco camadas para prevenir lesões por pressão, com eficácia comprovada de até 88% quando usada com outros protocolos de prevenção padronizados. Proteção contra fatores que causam lesões por pressão, como pressão, cisalhamento, fricção e microclima.
- MEPILEX BORDER HEEL – Cobertura de espuma com cinco camadas para prevenir lesões por pressão e para o tratamento de feridas na região do calcâneo. Contém tecnologia Safetac, que minimiza a dor durante as trocas de coberturas.
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Referências:
Escala Braden: entenda o que é, como funciona e porque é tão importante – Artigo Molnlycke Health Care Brasil ¹
Análise das subescalas de Braden como indicativos de risco para úlcera por pressão – Texto & Contexto Enfermagem, Universidade Federal de Santa Catarina. ²
Benefícios da aplicabilidade da escala de Braden em pacientes na Unidade de Terapia Intensiva em um hospital de Teresina, publicado em Research, Society and Development Journal ³
Bavaresco, T., Medeiros, R. H., & Lucena, A. D. F. (2011). Implantação da Escala de Braden em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Revista Gaúcha de Enfermagem. ⁴
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